Ciència Al·lèrgies

Les al·lèrgies a la fruita seca es poden diagnosticar excessivament | Ciència

Milions d’americans viuen amb por del cacauet. I per una bona raó: aquests humils llegums s’associen a algunes de les reaccions al·lèrgiques relacionades amb els aliments més greus, incloses les que amenacen la vida anafilaxi . A més, demostren els estudis que les al·lèrgies als cacauets en nens s’han triplicat més del 1997 al 2008, cosa que ha donat lloc al que els Instituts Nacionals de Salut han considerat creixent problema de salut pública.

No és d’estranyar que hagi estat l’anterior omnipresent entrepà de mantega de cacauet i gelatina desapareixent tranquil·lament dels menús escolars de tot el país. Però, per desgràcia, per als al·lèrgics a cacauet, el problema sovint no acaba amb PB&J. Molts també saben la frustració d’haver d’evitar estudiosament les galetes amb xocolata amb nous, barres de caramel amb ametlles, gelats amb festucs o qualsevol altra deliciosa delícia feta amb fruits secs.



Al cap i a la fi, tal com els han avisat els seus metges, revelen els resultats de les proves de pell i sang que aquells amb al·lèrgies a les cacauets sovint són al·lèrgics als fruits secs. Millor protegir que lamentar, oi?



A nou estudi per un equip d’al·lergòlegs suggereix que aquestes proves no són tan precises com creiem, és a dir, les al·lèrgies a les nous a l’arbre es poden diagnosticar excessivament massivament. Els autors conclouen que, en molts casos, les persones al·lèrgiques al cacauet que eviten estudiosament altres fruits secs ho podrien fer sense causa. No només això, sinó que les persones que han tingut una reacció al·lèrgica a un tipus de fruita seca poden menjar totes les que mai no han provat, tot i que les proves de sang o de pell suggereixen el contrari.

Abans del seu estudi, publicat el 27 de març a la revista Anals d’al·lèrgia, asma i immunologia , els autors van assenyalar que hi havia poca investigació sobre les al·lèrgies a les nous més enllà del cacauet, que en realitat són llegums, tot i que no estaven segurs del per què. La investigació [al·lèrgica] s’ha centrat principalment en les al·lèrgies a la cacauet, l’ou i la llet, segons Chris Couch, al·lergòleg de Phoenix i coautor de l’estudi.



Per cobrir aquest buit de coneixement, Couch i els seus coautors van decidir alimentar (amb molt, molt de compte) fruits secs a un grup de persones amb al·lèrgies conegudes al cacauet o a altres fruits secs.

Els resultats van ser oberts. Els participants al·lèrgics al cacauet, van trobar, van poder menjar altres fruits secs sense incidents a un ritme impressionant del 96 per cent. A més, més del 50 per cent dels participants amb una al·lèrgia coneguda a una femella va donar negatiu a les altres, cosa que significa que molts dels que havien passat tota la vida pensant que eren al·lèrgics a tots els fruits secs podrien gaudir d'altres tipus de fruits secs.

Volem alliberar la dieta de la gent tant com puguem, diu Couch. A diferència d'una al·lèrgia a les cacauets, que fa que molts tipus de cuines estiguin fora de límits, 'és possible evitar un tipus [de fruita seca] si només és al·lèrgic a aquest anacard o festuc mentre menja d'altres. Basant-se en els resultats, els investigadors suggereixen que més persones que han donat positiu en les al·lèrgies a la fruita seca haurien de considerar provar petites dosis de fruits secs que no han provat, sota la supervisió d’un al·lergòleg llicenciat.



Wisconsin té més llacs que Minnesota

Couch afegeix que la incertesa i la por que experimenten sovint els seus pacients es poden augmentar quan creuen que ells o els seus fills són al·lèrgics als aliments, però no ho saben del cert, perquè mai no els han provat. Els nous descobriments, espera, alleugeriran molta ansietat.

Cacauets: l’enemic jurat de milions d’americans al·lèrgics.

Cacauets: l’enemic jurat de milions d’americans al·lèrgics.(Flyingdream / Wikimedia)

Es produeix una al·lèrgia quan el cos reacciona de manera inadequada als aliments o a una altra substància, pensant que és un invasor. Quan això passa, el vostre sistema immunitari produeix anticossos coneguts com immunoglobulina E (IgE) per combatre l’al·lergen. Les reaccions poden variar, però és més probable que les respostes al·lèrgiques als cacauets i als fruits secs indueixin reaccions greus, inclosa l’anafilaxi, una condició de vegades potencialment mortal en què la pressió arterial cau i la respiració pot ser difícil.

Hamilton esperava que provinguessin els ingressos per pagar els interessos del deute nacional

Tot i que la mort per al·lèrgia alimentària és rara, és probable que les morts relacionades amb els aliments siguin totals menys de 50 casos a l'any segons un estudi de les bases de dades sanitàries dels Estats Units, aquestes al·lèrgies són responsables de gairebé 200.000 visites a urgències anualment. A més de l’evident cost psicològic per a l’individu, el diagnòstic excessiu d’al·lèrgies sistemàtiques també té un cost econòmic més gran. En un estudi de l'any passat, Couch i els seus coautors van calcular que retardar els desafiaments alimentaris d'un pacient que resulta no ser al·lèrgic costa al sistema sanitari més de 4.000 dòlars anuals per a serveis aliens.

Una estimació Del 6,6 a l’1,3% de la població nord-americana ció té una al·lèrgia al cacauet, segons un informe del 2014 de l’Institut Nacional d’Al·lèrgies i Malalties Infeccioses. Aproximadament la meitat d’aquest nombre tenir al·lèrgia als fruits secs . Tenint en compte aquestes xifres, juntament amb la dificultat de determinar exactament quins tipus de fruits secs hi havia en diferents aliments, els al·lergòlegs han adoptat històricament un enfocament conservador de les al·lèrgies a les nous. Si heu tingut una reacció que demostra que sou al·lèrgic als cacauets o a un tipus de fruits secs, molts aconsellen simplement evitar tots els altres fruits secs.

Segons el nou estudi, però, la suposició que una al·lèrgia a les nous sol estar relacionada amb altres al·lèrgies a les nous no sempre és certa. Els al·lergòlegs van estudiar 109 persones amb al·lèrgies conegudes a un tipus de femella, ja que en el passat havien tingut una reacció física adversa. Aquests pacients es consideren més propensos a tenir altres al·lèrgies a les nous i, de fet, els participants de l’estudi sovint donaven positiu en al·lèrgies als fruits secs que no fos el tipus que havia causat la seva reacció.

Però en provar alguns d’aquests altres fruits secs per primera vegada, més de la meitat d’ells van trobar que no tenien efectes negatius, és a dir, que malgrat els resultats de les proves de sang i pell, al cap i a la fi no eren al·lèrgics. Les ametlles van ser un cas especial: el 100% dels participants van superar el repte de l’ametlla, sent els anacards la fruita seca més probable que causés una reacció.

(Cal assenyalar que els problemes alimentaris orals poden ser perillosos i mai no s’han d’intentar a casa), adverteixen els investigadors. Aquestes proves es van dur a terme en un entorn controlat, on els investigadors alimentaven els participants amb dosis mesurades amb cura i els supervisaven de prop per detectar qualsevol reacció. Al primer signe d’al·lèrgia, com ara rentar la pell o els ruscs, la prova es va aturar i es pot donar al pacient qualsevol tractament mèdic necessari.)

Andrew MacGinnitie , director clínic d'immunologia del Boston Children's Hospital, diu que la investigació dóna suport a un consens emergent entre molts al·lergòlegs que no són un repte suficient per als nens. Sabem per aquest treball i altres treballs que les proves que tenim ara no són molt bones per predir qui tindrà una reacció i qui no, diu MacGinnitie, que no va participar en el nou estudi. Hi pot haver dues persones amb proves idèntiques i una reaccionarà durant un repte alimentari, i una no.

L'estudi també va prestar molta atenció als participants que van informar d'al·lèrgies conegudes al cacauet. Els investigadors van fer que aquests 46 pacients al·lèrgics a la cacauet fessin 68 proves diferents de desafiament alimentari amb diversos fruits secs. Sorprenentment, els participants al·lèrgics al cacauet van passar proves d'al·lèrgia per a altres fruits secs a un percentatge elevat del 96 per cent. Vam trobar que la taxa d’aprovació dels desafiaments als fruits secs era força elevada per a les persones amb al·lèrgies als cacauets, i això és una mica diferent dels estudis anteriors, diu Couch.

preguntes de cites en línia per fer a una dona

És una situació clínica habitual que provem algú que ha reaccionat al cacauet i que és clarament al·lèrgic al cacauet, i les seves proves també mostren valors molt inferiors als fruits secs, afegeix MacGinnitie. La nostra pràctica ha estat dir a aquelles persones que evitin els fruits secs. Però crec que aquest estudi demostra que ens equivoquem en això i que molts més pacients podrien tolerar els fruits secs.

Les proves d’al·lèrgia alimentària, ja siguin proves de sang o proves de punció de la pell, funcionen detectant els nivells d’IgE (els anticossos que produeix el cos) associats als aliments que heu consumit. Però aquesta associació no és férrea, assenyala Matthew Greenhawt , al·lergòleg a l'Hospital Infantil de Colorado i coautor de l'estudi. Greenhawt també és membre del panell de les directrius de l’Institut Nacional d’Al·lèrgies i Malalties Infeccioses per a la Prevenció d’Al·lèrgies a Cacauets i membre de consells consultius mèdics i mèdics d’Aimmune, Nutricia, Kaleo Pharmaceutical, Nestle i Monsanto.

En els casos en què no es detecten anticossos, els resultats de les proves són força fàcils d'interpretar, diu Greenhawt. Segons ell, és molt difícil ser al·lèrgic sense cap detecció d’anticossos. Però, per la presència d’anticossos, és molt més difícil interpretar que ... Per exemple, podeu donar positiu a una nou d’arbre perquè sou al·lèrgic al pol·len de bedoll que hi ha a l’aire de la vostra regió. La prova detecta un anticòs que hi és, però no té el context que necessiteu, i aquestes coses s’assemblen.

Donant desafiaments alimentaris a persones els resultats de les proves mostren al·lèrgia a les nous a diferents nivells d’anticossos IgE, Couch i Greenhawt esperen ajudar a identificar nous llindars en què les persones es beneficiarien de fer una prova d’aliments. Suggerixen que, en molts casos, a causa de les imprecisions en les anàlisis de pell i sang que descriuen, els que van donar positiu en realitat tenien una probabilitat de 50/50 de passar una prova d'aliments. Amb sort, aquesta és una proporció raonable que podria animar els proveïdors a oferir més proves, diu Greenhawt.

Actualment, la proporció que s’utilitza per recomanar un repte alimentari és sovint molt superior a aquesta, afegeix MacGinnitie. No hi ha una proporció exacta que sigui correcta, però crec que hauria d’estar molt més a prop de 50/50 que de 90/10.

MacGinnitie afegeix que les decisions de proves també haurien de ser individualitzades i tenir en compte les eleccions dels pacients. Descriu una situació documentada recentment per Robert Wood a Johns Hopkins:

Si teniu un fill que sabeu que és al·lèrgic a cinc fruits secs i que ha reaccionat davant d’aquests, és probable que per a ella no sigui molt important eliminar-la per la fruita seca del Brasil. D’altra banda, què passa si teniu algun nen que només pensi que és al·lèrgic a les ametlles i que està a punt d’anar a la universitat? Fins i tot si només és probable que no sigui al·lèrgic entre el 20 o el 30 per cent, a causa de la possibilitat que pugui menjar amb seguretat al menjador i no portar un EpiPen, pot valer la pena fer un repte alimentari.

Així que sí, només perquè siguis al·lèrgic als cacauets o a un tipus de fruits secs no vol dir necessàriament que no puguis menjar-ne tots els altres. Però, fins que no hàgiu parlat amb el vostre al·lergòleg amb llicència i no hàgiu passat els desafiaments alimentaris adequats, encara us sentireu bojos provant de menjar-los pel vostre compte.



^